O mito da medicina cubana

Outro texto, retirado do mesmo endereço eletrônico (termo melhor que sítio...). Repare, contudo, que foi escrito por membro do Conselho Federal de Medicina que, se por um lado, representa a opinião de médico já experiente e renomado, por outro, é dirigente de um dos mais corporativistas conselhos profissonais nacionais. Novamente não publicarei os comentários porque julguei que tanto os que são contra o texto, como os que são a favor, buscam atingir o escritor, não suas opinões. Mas... Segue:

O mito da medicina cubana
Por Edson de Oliveira Andrade* 27/03/2004 às 16:54

Durante cerca de 10 dias estive em missão oficial em Cuba, fazendo parte de uma comissão do governo brasileiro que foi àquele país para observar o ensino médico ali realizado, visando futura revalidação conjunta de diplomas universitários médicos.
*Pneumologista e presidente do Conselho Federal de Medicina

Uma medicina para os interesses do Estado em vez dos pacientes

O mito faz parte da natureza humana. Com ele buscamos explicar o inexplicável e dar uma dimensão sobre-humana às nossas limitações. Mas os mitos não são, em sua totalidade, desprovidos de uma razão fática ou pelo menos racional. Os mitos são apenas uma ampliação dos nossos anseios individuais compartilhados num coletivo que se apropria do uno em prol do multi. Esta introdução , que expressa o meu entendimento deste fenômeno social, serve apenas para conduzir o leitor pelo raciocínio que segue neste texto.
Durante cerca de 10 dias estive em missão oficial em Cuba, fazendo parte de uma comissão do governo brasileiro que foi àquele país para observar o ensino médico ali realizado, visando futura revalidação conjunta de diplomas universitários médicos.
Naquele belo país, de povo gentil e hospitaleiro, podemos observar como os colegas cubanos formam os seus médicos e como exercem a profissão, bem como tivemos a oportunidade de ouvir o relato de suas conquistas na saúde pública e o decantado progresso científico ali alcançado.
Quando embarquei para Havana levava comigo uma pergunta remanescente a martelar minha cabeça: por que os médicos formados em Cuba são reprovados quando tentam revalidar os seus diplomas nas universidades brasileiras? Uma outra pergunta já me tinha feito: seria o processo brasileiro de revalidação exigente em excesso?
Ainda no Brasil, havia procurado ter conhecimento do teor das provas aqui realizadas. Na ocasião, pude observar que o conteúdo era semelhante ao adotado para o provão da residência médica. Nada absurdo ou exagerado.
Por tanto , ir à Cuba me proporcionaria a oportunidade de tentar obter a resposta ao questionamento que me parecia confrontar com a mítica competência cubana em formar médicos.
O que lá encontrei, a par dos quase seiscentos estudantes brasileiros ali se preparando para serem médicos , foi gente séria ensinando jovens inteligentes a serem médicos para um sistema que os cubanos acreditam ser o melhor.

Presença brasileira

Os estudantes brasileiros ali chegaram através de um sistema autofinanciado (aproximadamente U$ 8,000 anuais)- existente até o ano passado ? ou medi ante um processo seletivo confuso e não democrático onde predominam as indicações políticas. Ressalte-se que todos esses estudantes são admitidos sem prestar exame vestibular.
Lá, como no Brasil, se leva seis anos para formar um médico. As semelhanças quase que param por aí. Digo quase porque, nominalmente, as disciplinas dos dois cursos em muito se assemelham. Os seus conteúdos, entretanto, não apresentam a mesma similitude. Lá foi possível constatar que os estudantes estudam muito, mas, como em todos os lugares, basicamente o que lhes ensinam ou os orientam a aprender. É incontestável que há uma brutal estratificação e controle da prática médica. Lá o médico faz apenas o que o Estado cubano lhe permite fazer. Isto significa adequar o seu conhecimento às possibilidades provedoras do Estado, que por sua vez são, a olhos vistos, limitadas e insuficientes, conforme nos foi apresentado pelas autoridades cubanas da saúde e como nos foi possível constatar neste breve e superficial ?recurrido?. Tudo isto tem reflexos sobre o tipo de formação ali instituída. O médico cubano recém-formado é um médico contingenciado em seus conhecimentos. Vejam bem, estou usando a palavra contingenciado e não mal-formado, pois tenho a convicção de que este processo é intencional para adequar as demandas futuras dos recém-formados às possibilidades do Estado cubano de atendê-las. Se não sei, não peço. Se não sei, não exijo.
Existe um fato, também inquestionável, que se traduz na obrigatoriedade de o médico cubano (e só ele) cursar, após formado, três anos de medicina geral e integrada. Esta suplementação de conhecimento é o reforço que eles mesmos reconhecem ser necessário para a formação do médico cubano (e só para ele). Mas o reconhecimento da insuficiência da formação médica cubana também é manifestado quando Cuba trata os estudantes norte-americanos que ali estão de modo diferenciado, oferecendo-lhes um currículo particular a fim de que possam obter a aprovação nos exames de revalidação a que são submeti dos nos Estados Unidos da América do Norte.
Por tudo que vi, ouvi e pude apreender nesta viagem à bela ilha de Cuba, creio que passo agora a ter, se não no todo, mas pelo menos em parte, a resposta à pergunta que me acompanhou quando de minha partida. Os médicos recém-formados em Cuba não conseguem aprovação nas provas de revalidação de diplomas no Brasil porque a sua formação é deliberadamente limitada, com ênfase nos cuidados básicos - importantíssimos , por certo, porém insuficientes para o exercício de uma medicina plena, como precisamos e exercemos no Brasil. Um mítico Estado provedor que controla tudo de forma onipotente e insuficiente precisa, compreensivelmente, do ponto de vista do exercício do poder, criar mecanismos de controle das demandas que não pode atender. A formação médica em Cuba, como parte importante daquela sociedade, não poderia ficar fora deste processo de controle de um Estado forte e centralizador.
Ao voltar, vim absolutamente convicto de que o ensino médico em Cuba é sério, porém insuficiente; os seus professores são dedicados e os alunos com quem mantive contato, interessados e tidos por seus mestres como estudiosos. Assim, penso ser desnecessário qualquer tratamento diferenciado aos formandos daquele país, bastando que modifiquem os seus currículos, como fizeram para os americanos do Norte, que por certo obterão êxito quando das provas de revalidação dos diplomas no Brasil. Hoje, como está, não dá!
Para valorizar a medicina cubana não é preciso mitificá-la. O seu valor real reside no seu sucesso e nas suas deficiências. Submeter os médicos que ali se formam a uma avaliação justa e transparente será algo salutar e necessário para o Brasil e, principalmente, para o ensino médico em Cuba.

Publicado no(a): - Em: 22/3/2004

Fonte: http://www.midiaindependente.org/pt/blue/2004/03/276429.shtml

O FIASCO DA MEDICINA CUBANA

Esste texto, como se vê, assim como o próximo não é muito simpático à medicina cubana. Pensei em postar também os comentários dos leitores, mas desisti. Trataram de denegrir a imagem do jornalista, não refutar seus argumentos.

O FIASCO DA MEDICINA CUBANA

Por Rodolfo Ganzer 07/01/2007 às 19:10

Recuperação indica que Fidel foi vítima de erro médico.

Agência Estado

A recuperação de Fidel Castro, anunciada no final de 2006, criou uma dor de cabeça em Havana, pois implica o reconhecimento de que ele foi vítima de um erro médico.

Fidel passou seis meses sendo tratado como doente terminal, que estaria às voltas com um câncer no intestino. A notícia deu um ritmo acelerado à sucessão cubana, uma das mais duradouras ditaduras criadas no século XX, e gerou articulações, dentro e fora do país, em função de possíveis mudanças no comando do regime. Depois que o médico espanhol José Luis Garcia Sabrido revelou que seus exames não encontraram sinais de malignidade, a equipe de especialistas cubanos caiu em desgraça, informam pessoas familiarizadas com o comando do regime.
O azar de Fidel é que, até por uma questão de lógica, um erro de diagnóstico sempre leva a um erro no tratamento. Ele passou meses sendo medicado de forma inadequada, além de enfrentar cirurgias arriscadas para um paciente com 80 anos. Celebrada pela qualidade de sua medicina pública, o tratamento de Fidel já é apontado como exemplo do atraso de Cuba na medicina de ponta. Boa parte dos medicamentos prescritos por Sabrido terão de ser importados, pois não estão disponíveis no país.
A dúvida, no momento, consiste em saber se a recuperação de Fidel será duradoura - ou se, mesmo sem um tumor maligno, poderá enfrentar uma recaída em breve. A verdade é que as certezas são poucas. Sabrido admitiu que não encontrou um tumor maligno, mas evitou detalhes sobre a doença.
Erros médicos sempre produzem seqüelas políticas quando envolvem chefes de Estado. O diagnóstico que hoje se define como errado apressou o afastamento de Fidel e a nomeação do sucessor, o irmão Raúl Castro. O próprio Fidel conduziu o processo. Mas o curioso é que o convite para a visita de Sabrido não partiu de Raúl. Foi uma iniciativa de Fidelito, filho de Fidel, diz uma fonte.
Examinadas à luz do exame de Sabrido, cenas e eventos inspiradas pelo diagnóstico anterior se revelam apressadas. Raúl tornou-se uma presença freqüente na TV estatal, como se a morte do irmão fosse ocorrer a qualquer momento. Substituiu Fidel em eventos importantes, como a última sessão da Assembléia Nacional, o parlamento cubano, em 2006. Fez intervenções e mostrou, pouco a pouco, disposição de assumir a função de líder máximo - embora a cadeira de Fidel tenha ficado vazia ao longo de todas as sessões.
A TV estatal cubana também produziu e exibiu uma espécie de videoclipe onde Raúl era exibido entre imagens históricas da Revolução, num discurso onde falava do compromisso 'do povo cubano' para defender 'a nova pátria', o legado de Fidel e 'o socialismo e a soberania nacional'.
O diagnóstico de Sabrido dá um novo ritmo a esse processo. Não se espera o retorno de Fidel às atribuições anteriores, mesmo que a saúde venha a permitir. O efeito seria enfraquecer Raúl. Neste momento, Havana considera que a chamada transição começou com o afastamento de Fidel e se encerrou com a nomeação de Raúl.

Email:: r.ganzer2@uol.com.br
Fonte: Centro de Mídia Independente. Disponível em: http://www.midiaindependente.org/eo/blue/2007/01/370325.shtml

Cuba e Fidel...

Como substrato para eventual debate, passarei a postar textos sobre a ilha. Não expressaram, necessariamente, meu ponto de vista. Procurarei, inclusive, textos que divergem de minhas opiniões. Prometo!
O método que utilizarei é simples: pesquiso opiniões em sites que sejam dignos de crédito.
O primeiro tema, sugerido por meu irmão é a incensada medicina cubana. Vamos ver no que dá!

Fidel...

Logo que acordei já me vi envolvido em uma discussão sobre Fidel e o regime cubano. Por falta de tempo, serei breve, mas voltarei ao assunto. Sou contra o regime cubano, assim como sou contra qualquer regime ditatorial. Não aceito a ditadura, quer de esquerda, quer de direita (se é que isso existe mesmo...).
A única vantagem do regime é garantir a todos o mínimo. Ponto para o ditador.
Desvantagens: todas as outras. As pessoas precisam de muito mais que o mínimo pra viver. E, antes de tudo, de liberdade de pensamento, fala e ação.
Resta a pergunta: as pessoas lutam para entrar ou sair da ilha? Atletas de qual país desertaram, e qual o motivo os levou a isso?
Aliás, Lula, amigo de Fidel, os deportou. Justo? Claro que não...
Bom, deixo espaço para mais discussões! Maria está convocada a expor suas opiniões neste espaço! Sempre aberto!

Hino Nacional

Acabei de saber que há uma proposta para mudar o hino nacional. Não vou comentá-la, apenas vou me manifestar, novamente, sobre tal canção.
Em verdade, me parece que o hino nacional brasileiro está mais para hino estatal brasileiro. É um hino repleto de palavras complicadas, escrito por um intelectual de formação européia e em nada reflete o povo ou os sentimentos deste.
Depois discorrerei mais sobre o tema. Como diria um amigo "o povo precisa de símbolos". Concordo. Mas precisa, antes de tudo, se identificar com o símbolo e penso que isso não ocorre com a obra de Duque Estrada.

Lula e Chávez

Lula deu uma declaração típica anteontem. Só a ignorância do presidente pode levá-lo a comparar os regimes parlamentaristas europeus ao golpe Chavista.
O pior de Lula não é sua falta de diplomacia ou suas posições controversas. O pior de Lula é que ele se orgulha de sua ignorância e isso o faz fascinar-se por si mesmo. Não acho que ele seja falso. Lula acredita realmente no que diz, até aí muito bem. O problema é ser completamente impermeável a críticas. Errar é humano, permanecer no erro é burrice, transformar-se é admirável.
A propósito: Chávez acaba de pedir que os venezuelanos aplaudam Lula por suas palavras. Emblemático. Há coisa pior que ser homenageado por um ditador?

El Rey e Chávez

Váríos foram os escritos sobre o Porque no te calas?, mas o de Cony teve um toque litarário que o tornou especial, além disse reflete bem o que penso. É difícil dar razão a um rei, Chávez conseguiu que eu desse.
Considero Chávez um tiranete, completamente embriagado pelo poder e despido de qualquer civilidade. Isto, porém, é assunto pra outra hora. Para não esquecer da cena, o link para o vídeo é http://www.youtube.com/watch?v=izM_JwEkWPs , depois o texto de Cony.

Palavra de rei
Carlos Heitor Cony
Folha de S. Paulo. 15.11.2007. A2

Até agora não me dei ao respeito de saber o motivo que obrigou o rei da Espanha a mandar Hugo Chávez calar a boca numa reunião de cúpula, dessas que a política internacional promove sistematicamente. Sei apenas, e desde pequeno, que palavra de rei não volta atrás, embora sejam muitas as exceções ao longo da história.
Fico até sem jeito de dar razão a um rei - que, em princípio, não deve ter razão em nada-, mas, desta vez, como em outras, acho que Hugo Chávez fez aquilo que os entendidos condenam: extrapolou.
Ele justificou sua intervenção alegando que Juan Carlos fez parte da conspiração que o depôs, anos atrás. Mas não era hora e local para cobrar o apoio que não teve.
Lembro de um incidente ocorrido aqui no Rio, por ocasião da Eco-92. Mais de cem chefes de Estado reunidos numa cerimônia protocolar no Teatro Municipal. O Daniel Ortega, da Nicarágua, abordou George Bush (pai) num corredor e puxou um assunto fora da agenda, Bush se esquivou. Ortega insistiu, segurou presidente dos Estados Unidos pelo braço. Bush reagiu, empurrandoo presidente da Nicarágua. Um segurança o afastou e tudo deu em nada. Os dois países viviam um crise prolongada.
Fosse qual fosse o pretexto que levou Chávez a interromper a fala de Aznar, que foi o motivo para o "cala a boca", a norma civilizada em reuniões de cúpula não prevê o bate-boca. Cada qual tem um tempo para dizero que pretende. Na crise dos mísseis em Cuba, em 1962, o representante da então União Soviética negava a evidência, garantia que não havia armamento nuclear na ilha, falou o que quis durante as reuniões, ninguém o interrompeu- somente os fatos fizeram com que ele calasse a boca.
Nunca perdoarei a Chávez a oportunidade de se dar razão a um rei.

Jatene e a CPMF

Há mais de 10 meses não "posto" nada aqui. Mas este blog não morreu. Ainda não!

Segue texto de Josias de Souza, na Folha, sobre Jatene a a CPMF. Comentário meu logo a seguir.


De Adib Jatene para Paulo Skaf: 'Tem que pagar!'


Marlene Bergamo/FolhaPai da CPMF, o cardiologista Adib Jatene, ex-ministro da Saúde de FHC, guarda uma mágoa de Lula. Na época em que arregaçava as mangas para aprovar a CPMF no Congresso, no final de 1996, Jatene reuniu-se duas vezes com Lula, à época presidente do PT. Rogou para que o petismo não fechasse questão contra a criação do imposto do cheque, que seria integralmente destinado à Saúde.

A investida de Jatene resultou infrutífera. O então deputado Eduardo Jorge, único petista a votar a favor da CPMF, recebeu uma reprimenda do partido. Aprovada a nova “contribuição”, o ministério da Fazenda, gerido à época por Pedro Malan, tratou de apropriar-se de parte da arrecadação. Abespinhado, Jatene pediu as contas.

Hoje, o genitor da CPMF teria todas as razões para dar o troco a Lula. Porém, tornou-se um dos mais fervorosos defensores da renovação do tributo até o ano da graça de 2011. Insurge-se, sobretudo, contra os empresários. Acha que a plutocracia quer acabar com a CPMF porque o tributo, além de insonegável, tornou-se valiosa ferramenta de detecção de fraudes tributárias.

Num evento ocorrido em São Paulo, Jatene avistou-se com o presidente da Fiesp, Paulo Skaff, um dos mais destacados soldados do pelotão de “coveiros” da CPMF. “Tem que pagar”, disse. Os detalhes da conversa foram captados pela coluna de Mônica Bergamo. Encontram-se na Folha (só assinates). Seguem abaixo:


“Dedo em riste, falando alto, o cardiologista Adib Jatene, ‘pai’ da CPMF e um dos maiores defensores da contribuição, diz a Paulo Skaf, presidente da Fiesp e que defende o fim do imposto: ‘No dia em que a riqueza e a herança forem taxadas, nós concordamos com o fim da CPMF. Enquanto vocês não toparem, não concordamos. Os ricos não pagam imposto e por isso o Brasil é tão desigual. Têm que pagar! Os ricos têm que pagar para distribuir renda’.


Numa das rodas formadas no jantar beneficente para arrecadar fundos para o Incor, no restaurante A Figueira Rubaiyat, Skaf, cercado por médicos e políticos do PT que apóiam o imposto do cheque, tenta rebater: ‘Mas, doutor Jatene, a carga no Brasil é muito alta!’. E Jatene: ‘Não é, não! É baixa. Têm que pagar mais’. Skaf continua: ‘A CPMF foi criada para financiar a saúde e o governo tirou o dinheiro da saúde. O senhor não se sente enganado?’. E Jatene: ‘Eu, não! Por que vocês não combatem a Cofins (contribuição para financiamento da seguridade social), que tem alíquota de 9% e arrecada R$ 100 bilhões? A CPMF tem alíquiota de 0,38% e arrecada só R$ 30 bilhões’. Skaf diz: ‘A Cofins não está em pauta. O que está em discussão é a CPMF’. ‘É que a CPMF não dá para sonegar!’, diz Jatene.


Skaf circula. O deputado Adriano Diogo, do PT, levanta o dedo positivo para ele: ‘E aí, contente em detonar a saúde?’. Nova discussão. ‘Não adianta. São visões de mundo diferentes’, conforma-se o empresário. Em outra mesa, Tião Viana (PT-AC), presidente do Senado, diz que a votação da CPMF segue indefinida. ‘Está difícil para os dois lados.’

Cada um dos 400 convidados do jantar desembolsou R$ 250, com direito a saladas, tortellis e carnes preparadas pelo médico David Uip, por José Aristodemo Pinotti e por Paulo Renato Souza. Em meio aos comes e bebes, uma boa notícia: o BNDES negociou a dívida do Incor: de R$ 140 milhões, ela caiu para R$ 80 milhões. O governo de SP pagará R$ 40 milhões. O próprio Incor, os outros R$ 40 milhões, em dez anos. Uma das últimas ‘missões’ de David Uip, que deixará a presidência do Incor em dezembro, será a assinatura do acordo com o banco.”



Fonte: http://josiasdesouza.folha.blog.uol.com.br/

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Pois é. Gostei da posição do Jatene por dois motivos: 1) é verdade que os empresários são contra a CPMF porque ela é "insonegável". 2) ele foi coerente com suas idéias passadas.

Quando me perguntam (tá, já fizeram isso, sim! Ainda que eu não seja nenhum expert em impostos ou em qualquer outra coisa), se sou a favor ou contra a CPMF, digo que, sim e não. Mas não estou em cima do muro, como pode parecer à primeira vista.

A carga tributária no Brasil é alta sim. Logo, uma redução é bem-vinda e, assim, sou contra a CPMF. Mas...

Dos impostos que temos a CPMF é, pra mim o melhor. Em que pese o fato de ter uma só alíquota, ou seja, incide da mesma forma sobre o pobre e o rico, este não a consegue sonegar, ao contrário dos demais impostos. Além disso, é um eficiente meio de controle de fraudes. O governo passa a saber quanto o cidadão circula de dinheiro, dificultando fraudes tributárias.

Sim, Jatene está certo ao defender que os ricos não são contra a COFINS, por exemplo, porque está é sonegável.

Contudo, devo ressaltar que, no final das contas, quem paga mesmo a CPMF é o consumidor final. O valor da "contribuição" (adoro esse nome...) é repassado ao produto.

O outro motivo que leva a elogiar a conduta de Jatene é que a posição defendida por ele neste caso foi consoante com seus princípios e sua história. Não sei se é um caso isolado, ou se o ex-ministro é realmente uma pessoa da qual o povo brasileiro pode se orgulhar.

Quando era ministro de FHC Jatene defendeu a CPMF e voltou a defendê-la agora. Sustendo-se nas mesmas razões. Lula, que deixei de admirar há algum tempo, não. Mudou de lado.´"É impossível governar sem a CPMF" diz o molusco. Não era antes? Desconhecimento? Oposição burra? Dois pesos, duas medidas? Um pouco de cada, não sei...

Discutimos há algum tempo em sala a moral vigente. Em determinado momento alguém levantou a hipótese de que o brasileiro de modo geral tem duas morais: uma pra "rua" ou sob os holofotes e outra para sua casa, suas relações pessoais. Discordo. Quem tem duas morais não tem nenhuma. Sim, se pode mudar de opinião, em vários casos é até saudável que o faça, mas que não se confunda isso com ter duas morais, ter dois códigos de conduta.

Jatene mostrou muita personalidade neste caso. Continue assim e sirva de exemplo.

Agora há pouco li coluna de Clóvis Rossi que também trata do tema. Merece uma lida.

Youtube x Processos

Não sei... Mas... Me parece, às vezes, só às vezes, que processar o Youtube pelos vídeos que nele são postos seria o mesmo que processar a indústria de carros pelos acidentes envolvendo bêbados...

Equilíbrio

O que você vê?

Agora serão desenhos...

Descobri um acesso a um scanner, motivo pelo qual passarei a publicar desenhos que fiz. A maioria é tosco mesmo, feito durante uma aula ou enquanto esperava alguma coisa. Entretanto, todos têm uma conotação emocional.
Mesmo afirmando isto, não me sinto exposto, uma vez que são poucas as pessoas que realmente interpretam esses desatalentados traços do modo como os vejo.
De qualquer modo, são marcos. Cada um é, para mim, mais que um retrato de um momento, é o próprio sentimento de um tempo.
Posteriormente viajarei mais por este assunto, que muito me agrada.